Η νόσος του Cushing επηρεάζει τα επινεφρίδια ενός σκύλου, τα οποία αποτελούν μέρος του ενδοκρινικού συστήματος. Επιδεινώνει το δέρμα, το τρίχωμα και τα νεφρά, κάνοντας τον σκύλο να αισθάνεται κουρασμένος και αδιάθετος. Οι θηλυκοί σκύλοι και μερικές συγκεκριμένες φυλές έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο Cushing. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια αυτή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, οπότε οι ιδιοκτήτες σκύλων πρέπει να αναγνωρίζουν τα σημάδια και να κατανοούν τις θεραπευτικές επιλογές.
Τι είναι η νόσος Cushing;
Η νόσος του Cushing, επίσης γνωστή ως υπεραδρενοκορτιδισμός, είναι μια ενδοκρινική πάθηση που επηρεάζει τα επινεφρίδια (μικροί αδένες που βρίσκονται κοντά στα νεφρά). Προκαλεί στα επινεφρίδια υπερπαραγωγή κορτιζόλης, της κύριας ορμόνης του σώματος που ρυθμίζει το στρες. Η κορτιζόλη παίζει ρόλο στη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα, στη μείωση της φλεγμονής και στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Εάν παράγεται υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης, πολλαπλά συστήματα στο σώμα ενός σκύλου αδυνατούν να λειτουργήσουν σωστά. Η νόσος του Addison είναι το αντίθετο της νόσου Cushing, κατά την οποία παράγεται πολύ λίγη κορτιζόλη.
Συμπτώματα της νόσου Cushing στους σκύλους
Τα υπερβολικά επίπεδα κορτιζόλης μπορούν να προκαλέσουν ορατές αλλαγές στην εμφάνιση και τη συμπεριφορά ενός σκύλου που είναι χαρακτηριστικές της νόσου Cushing.
Συμπτώματα
- Αυξημένη δίψα
- Αυξημένη ούρηση
- Αυξημένη όρεξη
- Αραίωση του τριχώματος
- Αραίωση, εύθραυστο δέρμα
- Έλλειψη ενέργειας
- Υπερβολικό λαχάνιασμα
- Λοιμώξεις του δέρματος
- Εμφάνιση κοιλιάς
Οι σκύλοι με νόσο Cushing έχουν συχνά διογκωμένη κοιλιά (εμφάνιση κοιλιάς) λόγω κατακράτησης υγρών και το τρίχωμά τους είναι λεπτό και τραχύ. Επειδή οι νεφροί δεν ρυθμίζουν καλά την ισορροπία των υγρών, τα σκυλιά αυτά παρουσιάζουν επίσης αύξηση της δίψας και της ούρησης. Οι συχνά αδειάζουσες λεκάνες νερού και τα ατυχήματα ούρησης στο σπίτι είναι ενδείξεις αυτών των προβλημάτων που μπορεί να αναγνωρίσουν οι ιδιοκτήτες.
Ορισμένα σκυλιά με Cushing έχουν επίσης αυξημένη όρεξη αλλά χαμηλή ενέργεια και μπορεί να λαχανιάζουν υπερβολικά. Οι επαναλαμβανόμενες δερματικές λοιμώξεις είναι ένα άλλο αξιοσημείωτο σημάδι της νόσου Cushing.1
Αιτίες της νόσου Cushing
Υπάρχουν τρεις αιτίες της νόσου Cushing στους σκύλους:
- Όγκος της υπόφυσης: Η υπόφυση, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, διεγείρει τα επινεφρίδια για την παραγωγή κορτιζόλης. Ένας όγκος στην υπόφυση μπορεί να προκαλέσει στα επινεφρίδια να παράγουν υπερβολική ποσότητα αυτού του φυσικού στεροειδούς. Αυτό ονομάζεται εξαρτώμενη από την υπόφυση νόσος του Cushing και είναι ο πιο κοινός τύπος της νόσου.
- Όγκος στα επινεφρίδια: Εάν ένας όγκος αναπτυχθεί σε ένα ή και στα δύο επινεφρίδια, μπορεί να παράγει υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης, προκαλώντας τη νόσο Cushing που εξαρτάται από τα επινεφρίδια.1
- Παρατεταμένη χρήση στεροειδών: Εάν τα στεροειδή λαμβάνονται τακτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη διαχείριση αλλεργιών ή φλεγμονών, μπορεί να επηρεάσουν τα επινεφρίδια, προκαλώντας ιατρογενή νόσο Cushing.2
Ενώ κάθε σκύλος μπορεί να προσβληθεί από τη νόσο του Cushing, τα θηλυκά σκυλιά αναπτύσσουν όγκους στα επινεφρίδια συχνότερα από τα αρσενικά και ορισμένες φυλές είναι πιο ευαίσθητες στη δυσλειτουργία των επινεφριδίων, συμπεριλαμβανομένων των κανίς, των dachshunds και των τεριέ της Βοστώνης.3
Διάγνωση της νόσου Cushing στους σκύλους
Ο κτηνίατρός σας θα πραγματοποιήσει πλήρη φυσική εξέταση και θα λάβει ιατρικό ιστορικό του σκύλου σας. Εάν υπάρχει υποψία για τη νόσο Cushing, τότε η εξέταση αίματος είναι το πρώτο βήμα προς τη διάγνωση. Για τον έλεγχο της νόσου Cushing διενεργούνται ειδικές εξετάσεις αίματος που ονομάζονται εξετάσεις διέγερσης ACTH και καταστολής με χαμηλή δόση δεξαμεθαζόνης (LDDS). Μια γενική εξέταση αίματος (CBC) και ένα προφίλ χημείας θα δείξουν επίσης τη λειτουργία των οργάνων.
Μια δοκιμασία καταστολής με υψηλή δόση δεξαμεθαζόνης (HDDS), μια δοκιμασία αναλογίας κορτιζόλης προς κρεατινίνη στα ούρα ή μια δοκιμασία απόκρισης 17-υδροξυπρογεστερόνης στη χορήγηση ACTH μπορεί επίσης να βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν ο σκύλος σας έχει επινεφριδοεξαρτώμενη ή υποφυσιοεξαρτώμενη νόσο του Cushing.
Τέλος, μπορεί να συστηθεί ένα υπερηχογράφημα κοιλίας για τον έλεγχο για όγκους στα επινεφρίδια του σκύλου σας.
Θεραπεία
Εάν η νόσος Cushing του σκύλου σας διαγνωστεί ως εξαρτώμενη από την υπόφυση, τότε θα πρέπει να χορηγηθούν φάρμακα από το στόμα δια βίου. Η τριλοστάνη και η μιτοτάνη είναι δύο φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της εξαρτώμενης από την υπόφυση νόσου Cushing σε σκύλους.1
Η εξαρτώμενη από τα επινεφρίδια νόσος Cushing μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, ορισμένοι σκύλοι μπορεί να αντιμετωπιστούν με φάρμακα.
Η ιατρογενής νόσος του Cushing μπορεί να απαιτήσει διακοπή των στεροειδών, η οποία μπορεί να προκαλέσει αναζωπύρωση της αρχικής κατάστασης. Εάν η συνέχιση της χρήσης στεροειδών κρίνεται απαραίτητη, τότε μπορεί να απαιτηθεί και ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή για τη νόσο του Cushing, αλλά αυτό δεν αποτελεί μακροπρόθεσμη λύση και μπορεί να είναι κατάλληλο μόνο για πολύ ηλικιωμένους ή άρρωστους σκύλους που χρειάζονται διαχείριση της ποιότητας ζωής για το χρόνο που τους απομένει.
Πρόγνωση για σκύλους με νόσο του Cushing
Οι σκύλοι με όγκους των επινεφριδίων ή της υπόφυσης μπορούν να αναρρώσουν πλήρως, εάν οι όγκοι αφαιρεθούν επιτυχώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτοί οι σκύλοι σπάνια χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή για τη διαχείριση της κατάστασής τους. Οι σκύλοι που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση μπορούν να λάβουν φάρμακα που βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της νόσου Cushing και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.
Στην περίπτωση της μακροχρόνιας χρήσης στεροειδών, οι ιδιοκτήτες και οι κτηνίατροι πρέπει να εξετάσουν την αναλογία κινδύνου προς όφελος των στεροειδών σε σχέση με τα συμπτώματα του Cushing. Η διακοπή των στεροειδών μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων ανάκαμψης, αλλά μπορεί να είναι δυνατή η χορήγηση φαρμάκων για τη νόσο Cushing με τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση στεροειδών για τη διατήρηση της ποιότητας ζωής ενός σκύλου για περιορισμένο χρονικό διάστημα.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, το σύνδρομο Cushing θα εξελιχθεί και τελικά θα οδηγήσει στο θάνατο.
Πώς να προλάβετε τη νόσο Cushing
Οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου Cushing προκαλούνται από όγκους στην υπόφυση ή στα επινεφρίδια και δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί η εμφάνισή τους. Η ιατρογενής νόσος του Cushing, που προκαλείται από τη χρήση στεροειδών, μπορεί να προληφθεί με τη χρήση φαρμάκων εκτός των στεροειδών για τη διαχείριση της φλεγμονώδους κατάστασης του σκύλου σας.
